糖尿病不只是血糖問題，它還會悄悄傷害眼睛。糖尿病視網膜病變，簡稱“糖網”，是糖尿病非常兇險的并發癥。早期大多不痛不癢，視力毫無異常，等到視物明顯受損時，往往已經錯過最佳治療時機，是成年人失明的重要誘因。

我們眼底的視網膜就像照相機的感光底片，布滿細密微血管，負責成像。長期高血糖會一步步損傷這些微小血管：血管壁變脆滲漏，引發視網膜水腫；血管發生堵塞，視網膜缺血缺氧；身體代償長出脆弱的新生血管，極易破裂出血，造成玻璃體積血、視網膜脫離，最終損傷視力甚至失明。

糖尿病病程越長，患病風險越高。患病5年以上，糖網發病率逐步上升；病程超過20年，絕大多數糖尿病患者會出現不同程度眼底損傷。血糖長期不達標、合并高血壓高血脂、長期吸煙，都會加速病變發展。需要特別注意，就算血糖控制穩定，既往高血糖造成的血管損傷不會完全消失，依舊存在發病風險，不能僅憑血糖正常就忽略眼底檢查。

糖網最大的危險在于極強的隱匿性。疾病早期眼底已經出現微血管瘤、出血滲出，但尚未影響視覺中心，眼睛沒有任何不適感，視力依舊可以維持正常。當出現視物模糊、眼前黑影飄動、視物變形，代表病變已經進展，損傷大多不可逆。所以糖尿病患者不能依靠眼睛感受判斷眼底健康，必須依靠專科檢查發現早期病變。

眼底照相、OCT是篩查糖網的常用無創檢查，可以清晰捕捉視網膜細微病變；必要時進一步做眼底熒光血管造影，精準評估眼底血管損傷情況。

目前糖網有成熟的治療手段，但治療主要作用是穩住現有視力、阻止病情惡化，很難修復已經壞死的眼底組織。臨床上主要有三類治療方式：眼內抗VEGF藥物注射，改善黃斑水腫，抑制異常新生血管；視網膜激光光凝，阻斷病變進展；病情嚴重發生積血、視網膜脫離時，需要開展玻璃體切割手術挽救視力。

防控糖網，篩查是重中之重。確診糖尿病之后，就要及時做眼底檢查。眼底無異常，每年至少復查一次；出現輕度眼底病變，建議每半年復查；發展到增殖期病變，遵從醫囑1-3個月復查。日常除管控血糖外，血壓、血脂也要同步達標，戒煙，避開劇烈沖撞類運動，選擇散步、太極等溫和鍛煉。

糖尿病帶來的眼部傷害悄無聲息。廣大糖友不要等到看不清才就醫，把定期眼底檢查納入日常管理，做到早篩查、早發現、早干預，才能守住寶貴視力。