MRI是目前臨床上普遍應用的影像檢查手段。與X線及CT檢查比較,MRI無電離輻射,被認為是一種安全的影像檢查方法。因此,到底哪些東西不能帶入磁共振室呢?我們今天全面科普一下!
為何不能帶鐵磁性物品?
我們都知道磁鐵,并體驗過磁鐵的吸引力。磁共振設備就是一個具有強大磁場的磁鐵,它是由一些線圈通電而產生的強大磁場,就像咱們日常見到的磁鐵一樣,對金屬有很強的吸引力。為了能夠提供穩定的場強,這個磁場是一直都存在的,如果金屬靠近就會被吸住,即使停止掃描,磁場也是一直存在。
進入磁共振室患者不應當攜帶以下物品進行檢查:手機、手表、銀行卡、磁卡、錢包、硬幣、鑰匙、助聽器、別針、剪刀、指甲刀、小刀、打火機、能摘下的假牙、發卡、眼鏡、頭飾、金屬首飾、皮帶、氧氣瓶、金屬扣及金屬拉鏈的衣服、磁療內衣、磁療護腰、磁療護膝、文胸、磁貼膏藥、雨傘等。需要指出的是:如果成像區域覆蓋了大面積或深色的紋身(包括紋眼線),為了減少熱量累積,建議在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫。同時告知受檢者,MRI掃描可能會使48h之內的紋身圖案變得模糊。
將手機、磁卡帶入磁體間會怎樣?
將金屬物品如硬幣、打火機、指甲刀、鑰匙、發卡等帶入磁體間,就會被強大的磁體吸引,它可以從衣服的口袋里以極快的速度即"導彈效應"飛到磁體孔周圍。因為速度快極易打到患者的身體上,傷害到患者。若將手機、磁卡、手表等帶入,會引起磁卡消磁,電子設備失靈。如果輪椅、鐵床、氧氣瓶、點滴架及相關監護搶救設備等進入磁體間會引發危險,造成設備損壞,甚至危及人身安全,這些案例國內外都發生過。
11類植入物的核磁檢查建議
1.顱內動脈瘤夾
動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質構成,形狀各異,其中的鐵磁物質含量達多少會導致MRI檢查時發生危險,目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查;非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于1.5 T(含)以下的MRI檢查。如果不清楚受檢者顱內是否有動脈瘤夾,應先進行X線平片檢查,或查看近期(術后)的顱腦X線平片、CT圖像來判斷是否存在動脈瘤夾。對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者,應對其風險-獲益比進行謹慎評估,告知受檢者所有潛在風險,并由患者和(或)監護人簽署知情同意書。
2.心臟植入式電子設備
心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監測儀(CM)和植入式循環記錄儀(ILR)等,種類越來越多,也越來越復雜。目前臨床上應用的絕大多數心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。放射科和心血管病專家必須熟悉每個設備的使用條件和限制,意識到每個MRI設備都有其獨特性,不存在"通用"的安全性判別標準。不遵循產品說明隨意使用設備可能會造成嚴重不良后果。
3.人工耳蝸
人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發生翻轉,需要通過有創手術方法進行復位,建議充分評估MRI檢查的風險-獲益比后再行掃描。頭部掃描時,磁極片翻轉的概率低于胸腹部和下肢掃描,可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關,對植有人工耳蝸的患者行MRI檢查時應注意緩慢移床。人工耳蝸在MRI掃描中雖有產熱的風險,但在1.5 T(含)以下的磁場環境中還是比較安全的。
4.骨科植入物
骨科植入物(如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節等)大多呈非鐵磁性或少量弱磁性,由于在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上,通常不會移動。但植入物可能會引入圖像偽影,影響周圍組織的觀察。另外,也有發生熱灼傷的風險。
5.外科和介入器材
各種穿刺活檢手術,包括各種MRI引導下的治療(如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等),所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發生移位和誤刺,帶有鐵磁性的設備可能發生拋射,具有很大的危險性。目前已有專門用于MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監護設備。另外,在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材,放射粒子的殼為鈦合金材料,植入后行MRI檢查是安全的。
6.輸液泵和留置導管
輸液泵通常植入于胸部皮下,由穿刺座和靜脈導管系統組成,材料主要有合金、硅橡膠和塑料等,呈非鐵磁性和弱磁性,因此進行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵,因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
7.牙科植入物
許多牙科植入物(如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等)含有金屬和合金,有些甚至呈現鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上,具有很高的強度,通常在3.0 T(含)以下場強的MRI設備中不會發生移動和變形,但在牙科植入物所在的部位可能會出現一些偽影。
8.宮內節育器及乳腺植入物
金屬宮內節育器一般由銅制成。目前尚未發現宮內節育器在3.0 T(含)以下MRI檢查中引起明顯不良反應,但可能產生偽影。乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質,這些患者行MRI檢查是安全的,但少數整形用的配件可能帶有金屬,應予以注意。
9.冠脈與外周血管支架
幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產品在MRI時都是安全的,可在3.0 T(含)以下的MR設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性,但通常認為在手術6周后也可以行MRI檢查。
10.人工心臟瓣膜和瓣膜成形環
市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環都是MRI安全的,手術后任意時間都可在3.0 T(含)以下的MR掃描儀中進行檢查。但由于不同廠家產品的差異性,還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
11.眼內植入物
磁性眼內植入物,有可能在強磁場中發生移位,這類患者不宜進行MRI檢查。